0.00€

DADES PERSONALS DEL NIN/A

Nom i Llinatges: *

És obligatori indicar el nom i llinatges del nin/a

Data naixement: *

És obligatori indicar la data de naixement

CURS: *

3 anys4 anys5 anys1 primària2 primària3 primària4 primària5 primària6 primàriaÉs obligatori indicar el curs

Direcció:

Població i CP:

Email: *

És obligatori indicar un email

Teléfon Mare: *

És obligatori indicar el telèfon de la mare

Teléfon Pare: *

És obligatori indicar el telèfon del pare

DADES SANITÀRIES

Observacions:

DADES D'INTERÉS

Socis AMIPA?

si no

Obligatori Amipa

Es obigatori indicar AMIPA/AFA

Germans al centre?

SI NO

Obligatorio hermano

Es obligatori indicar el nom del germà al centre

Especificar franja horaria

DADES BANCÀRIES

Nom del titular: *

És obligatori indicar el nom del titular del compte

NIF: *

És obligatori indicar el NIF del titular del compte

IBAN: *

És obligatori indicar l'IBAN

AUTORITZACIONS

Donat que els drets d’imatge estan reconeguts a l’article 18.1 de la constitució i regulat per la llei orgànica 1/1982 de 5 de maig, autoritzo:

Drets d'imatge

SI NO

El pare/mare verifica tota la informació i firma el document.

*	Firmat pare/mare (Obligatori) Es obligatori acceptar les condicions

Escola matinera CEIP MARIA ANTÒNIA SALVÀ quantity

AFEGIR A LA CISTELLA